腹壁整形术

　　人们常说大腹便便，它是随着年龄的增长，腹部皮肤松弛，腹壁过多的脂肪堆积于腹部而形成大肚皮。一种是“啤酒肚”，有些人嗜饮啤酒，不但长喝，而且每次喝的量很大，久之则形成大肚皮。另一种多见于妇女，特别是多次妊娠或一产多胎的妇女，使腹壁各层组织，如腹肌和肌膜松弛，皮下脂肪沉积等，导致腹部突出悬垂，甚者腹壁出现围裙状悬垂。大肚皮不但臃肿累赘，使行动不便，而且也影响体形。

　　腹壁整形术是一种去除腹壁中部和下部过多的脂肪和皮肤，并将腹壁肌肉受紧的美容整形外科手术。手术可以戏剧性的减小腹壁隆起的外观。腹壁整形是较常见的美容手术之一，人们随着生活水平的提高，对美的认识也在不断深入，不仅追求面容的美貌，更注重身材比例的协调。腹壁整形既给人们带来人体的曲线美，又可改善人们的工作及生活质量，增强自信心。

　　腹壁整形的目的是矫正腹壁的皮肤的松弛下垂，去除皮下增生的组织，恢复腹肌和腱膜的紧张度，重塑形体美感。一般来说，不同的腹壁畸形各有相应的处理原则，如腹壁局限性的脂肪堆积不伴随腹壁组织松弛者可以采用饮食控制、健美锻炼达到减肥目的，不需手术治疗。腹壁整形是指腹壁较多的脂肪堆积并伴有明显的腹壁组织松弛者，甚而形成了松弛下垂的“围裙样”畸形腹壁或“壶形腹”的畸形腹壁。此类畸形致使病人外形丑陋、行动笨拙、生活不便，严重影响病人的社交、体育、工作，造成部分病人精神障碍、心理变态。只有通过腹壁整形术才能矫正。

　　1、年龄性松弛;

　　2、遗传性松弛：肥胖体质或家族遗传性肥胖;

　　3、妊娠及分娩;

　　4、内分泌失调：体内脂肪代谢异常，脂肪分布不均匀。

　　1、腹壁整形术是美容手术之一，手术方法很多，区别在于腹部切口的设计位置不同。手术目的要达到切除松弛的腹壁皮肤，祛除过多的皮下脂肪组织及组织增生，紧缩分离的腹直肌及松弛的腱膜，修复重度腹壁畸形且有腹壁疝者。手术切口则越隐蔽越好。

　　2、基本方法：腹壁整形手术方法较多，其基本手术过程都是在腹直肌鞘表面切除包括松弛皮肤在内的皮下组织及过多的脂肪组织，拉拢分离的腹直肌，紧缩松弛的腹壁腱膜。术前应做好腹部标记线。举例：

　　低位水平切除法技术：

　　此种方法是沿腹下部两侧腹股沟与耻骨联合上方形成的连线作为手术切口线，并由此向上分离皮瓣。优点是瘢痕最为隐蔽，可以切除脐以下的大块皮肤和皮下脂肪组织。根据切口线的形状不同分为低位水平形、低位弧形、低位“W” 形、 低位倒梯形几种术式。

　　根据患者腹壁变形的5种类型表现而选择恰当的手术方法，对术者进行手术选择会有一定的帮助。列出供参考：

　　1型表现：脂肪堆积，肌筋膜层正常，皮肤无过剩。治疗选择：吸脂辅助腹壁成形术。

　　2型表现：轻度皮肤过剩，肌筋膜层正常，脂肪正常或增多。治疗选择：吸脂辅助腹壁成形术，椭圆形皮肤切除术。

　　3型表现：轻度皮肤过剩，脐下肌筋膜层松弛，轻度或中度脂肪过剩。治疗选择：椭圆形皮肤切除术，圆形皮肤切除术，耻骨至脐腹直肌紧缩并辅助吸脂腹壁成形术。

　　4型表现：轻度皮肤过剩，整个肌筋膜层松弛，脂肪正常或增多。治疗选择：椭圆形皮肤切除术，脐蒂横断术，从耻骨至剑突腹直肌鞘紧缩术;必要时吸脂。

　　5型表现：严重皮肤过剩，整个肌筋膜层松弛，脂肪正常或增多，腹壁疝可有可无。治疗选择：传统腹壁成形术;从耻骨至脐皮肤切除术;从耻骨至剑突腹直肌鞘紧缩术，必要时吸脂。

　　腹壁成形术根据术者的腹壁的表现来设计不同整形方案，如全腹壁、上腹壁或下腹部成形术。腹壁整形术可在消除腹部脂肪的同时切除过多的腹壁皮肤，效果彻底，能够将松弛的腰腹轻松减小5-7厘米，松弛变紧致。

　　1、术后腹部应用弹性腹带加压包扎，最好连续使用1个月;

　　2、 开始几天腹壁肿胀，病人可能会感到一些疼痛和不适，可以用药物控制;

　　3、开始身体不能挺直，但病人应该尽快下地行走，尽管需要维持弯腰位;

　　4、皮肤缝线于7～10天间断拆线;

　　5、术后3-6个月内，腹壁疤痕可能表现加重，这是正常现象，大约1年以后，疤痕会逐渐变平，颜色变浅，但不会完全消失。在大部分情况下，疤痕可以被衣物掩盖。

　　1、欲生育者;

　　2、患有器质性疾病如心血管疾病和血液检验指标不正常者;

　　3、心理精神异常者;

　　4、瘢痕体质者;

　　5、腹壁原有的横行手术切痕影响腹壁皮瓣远端血运者。