巨乳缩小术

　　女性乳房的过度发育使乳房的体积过度增大，形成乳房增大症，俗称巨乳症。乳房肥大给女性带来精神和肉体上的极大痛楚。并且在不同程度上伴有乳房下垂。严重的乳房肥大及乳房下垂，其乳房下缘可超脐孔，甚至到达耻骨水平，造成体型臃肿，行动不便，肩部、背部酸痛，平卧时用胸部受压及窘迫感。夏天时，两侧乳房之间以及乳房下皱襞区，常常处于浸湿状态，易生痱子，湿疹等皮炎之类的皮肤疾病。巨大的乳房或严重下垂的乳房，使女性失去匀称、苗条的曲线美的轮廓，代之以粗壮的形体，使患者羞涩，深受难以启齿的肉体及心理上的压力，失去自信及参加社会生活的勇气。因此，大多数患者可以通过巨乳缩小术来矫治。

　　手术原则

　　1、是使肥大及下垂的乳房经过手术以后，达到外形及功能良好的目的。

　　2、缩小、再造的乳房大小合适、位置良好。

　　3、缩小、再造的乳房为半球形，形态良好，两侧对称。

　　4、乳头、乳晕感觉良好。

　　5、皮肤切口隐蔽、瘢痕少，没有猫耳畸形，没有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。

　　6、尽可能保持乳房的泌乳功能。

　　7、缩小、再造的乳房质感良好，具有正常乳房组织的弹性。

　　1、乳房过大，与体形不成比例。

　　2、乳房过重下垂，乳头乳晕指向下方。

　　3、一侧乳房较对侧显著增大。

　　4、因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛。

　　5、乳房下方皮肤因刺激发炎。

　　6、乳罩带将肩部勒成锯齿状。

　　7、因乳房大小和重量使日常活动受到限制。

　　8、对乳房过大不满意而失去自信。

　　1、巨乳缩小手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

　　3、巨乳缩小手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症以及乳腺癌的家族史。

　　4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。

　　5、巨乳缩小术前一周戒烟。

　　1、水平双向真皮腺体蒂法：

　　(1)新乳头乳晕的定位：按锁乳线法确定新乳头乳晕的位置，方法是受术者坐位或站立位，从锁骨中点向下至乳头作一连线，再从胸骨上凹中点作一长约20~24cm的直线，此直线远端与锁乳线相交，相交点为新乳头的位置。

　　(2)切口设计受用Wise模板设计切口，并将模板两臂的长度定不5cm。

　　(3)将新乳头乳晕的部位皮肤、皮下组织和腺体切除。

　　(4)将新乳头乳晕下两臂至乳头乳晕间的皮肤去表皮。

　　(5)切除去表皮以下至乳房下皱襞间的全部皮肤、皮下组织和腺体。保留直径4~4.5cm的乳晕。

　　(6)将所形成的水平双向真皮腺蒂携带乳头乳晕向上移到新乳头乳晕位置。

　　(7)缝合切口，所形成的缝合口为倒“T”形。

　　(8)术后放置一橡皮片，引流24~48小时，加压包扎，术后9~10天拆线。

　　2、垂直双向真皮腺体蒂法：

　　(1)新乳头乳晕的定位于切口设计同上。

　　(2)从新乳头乳晕两侧垂直向下至乳房下皱襞画两条线，作为垂直双向蒂瓣的界限。

　　(3)将垂直双向蒂瓣的部位去表皮，保留4~4.5cm直径的乳头乳晕。

　　(4)将垂直双向蒂瓣两侧的乳房组织包括皮肤、皮下组织和腺体全部切除。

　　(5)将垂直双向真皮腺体瓣现胸大肌分离，携带乳头乳晕向上至新乳头乳晕位置。

　　(6)缝合乳头乳晕和其他切口，缝合口呈倒“T”形。

　　(7)放置引流，加压包扎。

　　1、乳房缩小术后当日，应该尽力起床活动片刻，几天后活动起来会更加方便。

　　2、在术后早期应避免用力、弯腰和举重物，因为这些活动会引起肿胀加重甚至出血。

　　3、睡眠时应当仰卧，避免压迫乳房。

　　4、术后1～2天去除所有引流条，此时也可更换或去除敷料。

　　5、可能需要佩戴支持乳罩数周，直至乳房的肿胀和淤斑消失。

　　6、从术后1周开始，在2～3周内逐步拆线。可能会发现乳晕和乳头的感觉较差，通常是暂时的，感觉的恢复可能需要数周、数月，有时甚至需要1年。

　　7、乳房也需要时间恢复自然形态。术后切口开始发红，可持续数月，在6周内对乳房要极为小心，避免碰撞。

　　8、乳房缩小术后，根据工作性质，一般需2周可恢复工作，许多人在数周内恢复大部分工作，包括一些轻微的锻炼。

　　9、在此期间，你可能会有阶段性的轻度不适，这种感觉是正常的。如有严重疼痛，应告知你的医师。

　　10、至少一周内应避免性生活，医师可能要求间隔时间更长一些。

       1、重要脏器不可有器质性疾患，不能耐受手术者不宜手术;

　　2、凝血机制障碍者不宜手术;

　　3、糖尿病、垂体功能障碍、严重贫血者不宜手术;

　　4、乳腺有炎症、疼痛或有异常分泌者不宜手术;

　　5、乳腺有异常肿块不宜手术;

　　6、妊娠期或哺乳期不宜手术;

　　7、精神病患者不宜手术。